近期，有关冻卵的话题再次受关注，在广东省生殖医院生殖医学中心，较多女性来做冻卵咨询。
案例1
已婚高龄，冻卵还是冻胚胎？
医生：冻胚比冻卵成功率高
“我能不能先冻卵，等条件合适的时候再生育？冻卵和冻胚胎哪个好？”37岁的吴女士，此前自然受孕已生育一胎，因目前夫妻分居两地，未能及时生育二胎，随着年龄增大，她来到广东省生殖医院咨询，想给未来的生育上一道保险。但生殖医学中心的医生建议她，在婚姻内及时生育，如果想暂时保存生育力，冻胚比冻卵后再生育的成功率更高。
促排卵和取卵过程
什么是冻卵？冻卵是指通过医学技术穿刺卵巢获取成熟的卵母细胞（俗称卵子），并将其冷冻后置于超低温环境（液氮，-196℃）中长期保存，待需要时再将冷冻的卵子解冻复苏，用于体外受精-胚胎移植技术解决生育问题。
冷冻卵子、建立卵子库的意义就在于让暂时不想生育的女性可以保存年轻健康时受精能力强的卵子，从而保住最强时期的生育能力。取卵是有创的，而且需要促排卵和取卵手术，费用高，不像冻精那么容易。卵母细胞是人体最大的细胞，胞内水分多，表面积/体积小，膜的渗透性低，水分子不能快速有效地通过细胞等特点，以及存在复杂的亚显微结构，如裸露的染色质存在于胞质中而无核膜的包裹和减数分裂时期具有纺锤体结构，使得卵母细胞的低温冷冻保存相对困难，因此，对冷冻和解冻的耐受都会更差。相比之下，精子小，数量多；而胚胎有多个细胞，对冷冻和解冻的耐受都更好。
“换句话说，使用冷冻卵子成功受孕，比冷冻精子、冷冻胚胎成功受孕更难。”沈晓婷说，因此她建议，已婚女性，能冻胚胎就不要考虑冻卵。
案例2
身体健康的单身女性想冻卵？
医生：“婉拒”！
32岁的谢女士忙于事业，一直没有遇到合适的结婚对象。随着年龄增加，她也考虑冻卵，“现在人的生活节奏快、压力比较大，担心过几年卵子质量没那么好了，现在冻卵，以后想要生孩子也能用上。”在进行咨询时，生殖医学中心的医生却“婉拒”了她。首先，按照2003年原国家卫生部颁布的《人类辅助生殖技术规范》（以下简称《规范》）明确规定，禁止对不符合国家人口和计划生育法规规定的夫妇和单身女性，实施冻卵等人类辅助生殖技术。
其次，冻卵后想要生育，需要通过卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI，第二代试管婴儿）助孕。根据目前的法律法规，医疗机构只能给婚姻关系内的夫妇进行辅助生殖。如单身女性因疾病原因冻卵，康复后需要生育，要在结婚后，使用丈夫的精子通过试管婴儿技术助孕。
卵胞浆内单精子注射
“在可能的情况下，我们建议适龄人群尽可能自然生育，特殊情况下才建议通过冻卵来保存生育力。”沈晓婷介绍，目前，我国的冻卵主要应用于两类人群：一、需要进行放疗或化疗的肿瘤患者，因为治疗可能对生育力造成不可逆的破坏，所以需要在治疗前进行生育力保存。
二、在进行试管婴儿助孕时，因取卵当日男方取精失败、生殖道感染时，女方可以进行卵子冷冻。
张女士夫妇因丈夫少弱精症在广东省生殖医院生殖医学中心进行试管婴儿助孕，取卵当天，因丈夫取精失败，医生安排了卵子冷冻，后续要待成功取到精子，再继续试管的流程。
案例3
未婚肿瘤患者想冻卵？
医生：赞！生育力保存意识提高
近期，有两位未婚肿瘤患者到广东省生殖医院生殖医学中心咨询冻卵事宜。其中，一例女性未婚患者在外院拟诊为淋巴瘤，需要做进一步的确诊检查，她想在确诊治疗前冻卵。省生殖医院的医生告诉她：“肿瘤患者有冻卵的意识是医学的进步，证明大家对生育力保存有了初步的了解”。
医生向未婚肿瘤患者做出冻卵指引：要考虑肿瘤的类型和进展程度，结合各项检查指标，综合评估促排是否加速肿瘤进展；可与肿瘤内外科、血液科、放疗科等相关学科的医生进行沟通，如果评估后可以冻卵，医生将为患者制定具体的促排卵方案。
专家提醒：
即便将来可能放开卵子库服务，也要注意冻卵时机
今年全国两会上，全国政协委员、中国工程院院士乔杰提交了一份关于着力强化我国生育力保存保障体系，适度有序放开未婚育龄女性自卵冻存限制的提案，建议有序放开卵子库服务范畴限制。
沈晓婷提醒：即使在不久的将来放开卵子库服务，女性朋友们需要特别重视的一点：卵子冷冻的时机，有指征的女性建议在35岁之前冻卵。
她表示，冻卵并非给生育买了万无一失的保险。女性最佳生育年龄为22～28岁，35岁是目前公认的拐点，35岁之后，卵巢功能、卵母细胞质量会随着年龄增长而下降，通常情况下不鼓励高龄冻卵。
研究认为，卵子冷冻的活产率受到年龄和冷冻卵子数量的影响，冻卵后的结果存在个体差异。“从目前的经验看，平均20个冻卵可能获得1个健康活产婴儿，卵母细胞活产利用率直接受女性年龄影响，35岁前平均冷存15枚卵母细胞可获得一例活产，35～40岁，需要冻存16～25枚，而41岁后则需要30枚以上。”沈晓婷说。
文中患者均为化名
文、图/广州日报 新花城记者：何雪华 通讯员：张璟、蔡佳琪
