由于高龄不孕患者增加，不孕症、流产患病率呈现上升趋势，生育障碍成为困扰许多家庭的难题。《羊城晚报》推出“助你好孕——广东省生殖医院大咖说”专栏，通过国内生殖医学大咖对生殖健康的解读和指导，帮助大众找到生育密码，助力人口高质量发展。以下为专栏第一期：

34岁的李小姐因为输卵管不通，结婚两年还没怀上，近期她去广东省生殖医院就诊，想要手术疏通输卵管。了解情况后，生殖医学中心专家建议她直接做试管。

输卵管不通，做个手术就可以疏通，为什么要上试管呢？这是临床很多患者遇到的问题，在这里专家给你揭秘真相。

01放弃输卵管复通，直接上试管有原因

据了解，李小姐夫妻恩爱，结婚两年，每个月同房10次左右，但就是怀不上。29岁的丈夫精子质量倒是很棒，关键问题落在了李小姐输卵管不通的问题上。因此，李小姐到广东省生殖医院生殖医学中心就诊时，第一句话就是“我想来通输卵管”。

生殖医学中心主任沈晓婷详细问诊后，发现了李小姐输卵管不通的关键病因。“你曾经有一次宫外孕，我不建议你再去通输卵管。因为异位妊娠那一边输卵管基本上是没有用的了，常常还会导致盆腔黏连。其实，我们受孕不仅仅要输卵管通，还要它有蠕动的功能，只有它能蠕动才能够把卵子往宫腔里面去输送，你只是疏通输卵管是没有用的。很可能你一边输卵管已经黏连，没有蠕动功能了。”

宫外孕、盆腹部手术、子宫内膜异位症以及输卵管先天发育异常……均可能导致女性的输卵管不通，而这条精子与卵子相会的“鹊桥”断了，那么怀孕就难了。

实际上，即便输卵管复通后，自然怀孕的概率也不高。沈晓婷主任解释，统计显示，腹腔镜手术复通输卵管后，自然怀孕的概率不到1/3。“你已经34岁了，也未曾生育过，建议直接做试管。假如腹腔镜复通手术后，半年到一年时间也未必能怀上，年龄就到了35岁。就算成功怀上了，差不多三十八九岁了，那时想要二胎就很难了。”

况且，李小姐还有子宫腺肌症合并腺肌瘤。因此，沈晓婷主任认为，其自然怀孕的概率比较低。

02试管婴儿成功率，关键看女性年龄

李小姐的先生对专家的建议很感兴趣。“我们做一代试管就可以吗？具体是什么过程？”

“对的，做一代试管就可以了，让精子跟卵子在体外结合，形成胚胎后直接移植到宫腔，这样不需要输卵管发挥作用了。如果顺利的话，促排卵、取卵到移植，大概需要两周的时间。”

由于李小姐的月经每次都提前，沈晓婷主任预计其卵巢功能也不太好。因此，李小姐对自己试管婴儿的成功率也很担忧。“实际上，关键还要看你的卵巢功能，34岁以下的人群，我们中心的试管婴儿的成功率可达到60%。如果35岁之后，卵巢功能断崖式下降，试管的成功率也会下降比较多。”

做一代试管整个流程要多久呢？沈晓婷主任表示，“其实流程蛮快的，一个多月时间就可以了。”

目前，我国大部分省份试管婴儿的医疗费用尚未纳入医保，因此李小姐的丈夫也很关心总体费用。沈晓婷解释，“试管婴儿的医疗费用主要看女性的卵巢功能，如果卵巢功能好，需要3万元左右；卵巢功能不太好，可能接近4万元。总体费用主要在于促排卵用多少药。越年轻、卵巢功能好，用的药越少。”