由于高龄不孕患者增加，不孕症、流产患病率呈现上升趋势，生育障碍成为困扰许多家庭的难题。《羊城晚报》推出“助你好孕——广东省生殖医院大咖说”专栏，通过国内生殖医学大咖对生殖健康的解读和指导，帮助大众找到生育密码，助力人口高质量发展。以下为专栏第四期：

“结婚四年没有怀孕，能戒烟戒酒吗？”

“戒不了！”

“有没有规律吃药？”

“有时候忘记吃了。”

在广东省生殖医院男科门诊，经常接诊到一些不育患者在治疗期间，无法改变不良生活习惯，烟酒戒不了一点，用药也不规律。该院副院长、男科主任医师张欣宗向记者介绍，对一些不育症患者来说，如果能保持良好的生活习惯，坚持用药，精子质量可以得到很好的提高，这对顺利怀孕非常有帮助。

7月3日，34岁的曹先生从清远坐车来到广州就医。结婚四年，他和妻子一直备孕却未能怀上，经朋友介绍到省生殖医院就诊。精液检查结果出来后，张欣宗主任详细给他分析情况：“首先看精子的数量，也就是精子的浓度，一毫升精液里有4100万条精子，正常参考值是1500万，这个指标是可以的。”

其次，关注到精子的活力。因为只有前向运动的精子才可能让女性怀孕，不动的精子或者死掉的精子不可能游到女性的输卵管。张欣宗逐条为曹先生解读报告：“你的精子活力有20.6%，参考值是要求大于32%，你的数值稍微偏低一点点。”

第三，精子的正常形态也很重要，因为精子头部长得歪瓜裂枣的、尾部卷起来或者没有尾巴的精子都很难令女性怀孕。“你的精子的正常形态是2.5%，比例稍微偏低一点，参考值要求是大于4%。”

第四，看精子的质量。“精子头部蕴含遗传物质DNA，如果精子头部有损伤的话，也就是DNA碎片率高，不易妊娠。即使怀孕了，也容易流产。精子DNA碎片率的参考值为小于15%，而你是13%。总体来讲，你的精液质量，浓度是可以的，DNA碎片率也不高，精子活力偏低一点，而精子形态异常的比例也偏高一点。”

听到专家如此详细解答，曹先生不停点头，他对自己的病情也有了全面了解。

为什么自己精液质量会有部分指标不如意呢？张欣宗帮助曹先生寻找原因：“你精索静脉曲张，虽然是一度，也就是程度最轻的情况，但不能说一点影响都没有。”

“你从事什么工作的？”

“在户外拉网线。”

“户外工作，在夏季会比较热，而睾丸是怕高温的，所有环境温度比较高的职业或者生活习惯都会对睾丸和精子有影响的。”因此，张欣宗提醒他，一不能泡温泉；二不要穿太紧身的裤子。

“抽烟喝酒吗？”

“两天抽一包烟。”

“可以戒烟戒酒吗？”

“酒可以少一点，但烟戒不了。”曹先生回答道。

张欣宗说：“戒不了，那就尽量少抽一点，还要增加体育锻炼，多吃维生素含量比较高的蔬菜、水果以及蛋白质含量比较高的食物，睡眠要比较规律一点。在治疗期间，注意良好的生活习惯，戒烟酒，规律作息，适量运动，配合药物治疗，精子质量可以得到明显的提升。”

案例2

结婚多年不育，经常忘了吃药

结婚4年未育，32岁的李先生查出患有左侧精索静脉曲张Ⅲ度，精液质量较差，前向活动精子少、活力差，而且畸形精子多，精子DNA碎片率高。据研究，左侧精索静脉曲张导致不育的患者约占20%的比例。去年11月份，他在广东省生殖医院做了精索静脉曲张手术。术后又未按医生要求定时复诊，有时候还会忘了吃药。

这一次他药吃完了，这才想起来到医院复诊。

“4月份的检查显示，精子浓度改善得也是比较明显的，DNA碎片率之前是39，现在是30。”张欣宗看到李先生的检查报告之后，表示药物治疗效果不错。

不过，最近，李先生治疗并不规律，术后一个半月才来医院一次，药物也没有按医嘱定时服用。

“如果你自己在药店买药，有按照我们建议的剂量服用吗？”

“有时候忘记吃了。”

“你可能忘记得比较多。”张欣宗看到李先生开药记录，远远不够疗程。

因此，专家建议李先生重新检查一下精液情况，还特别提醒他：“药还要继续吃药，不要停了，一定要规律用药，精子生成需要三个月的时间，所以，服药一个疗程就是三个月。”

怀孕生子是人生大事，如果就医不遵医嘱，那治疗效果就会大打折扣。张欣宗表示，男性不育患者在保持健康的生活方式以及规律用药上还需要加强。

延伸阅读
影响男性精液质量的五大因素
1.抽烟饮酒
吸烟主要影响精子活力进而影响精液质量、减少精子数量。每日吸烟的支数增加，会造成自然流产的比例增高。研究表明，每天吸烟20支，精子存活率只有50%，并且出现多种畸形的精子，而吸烟的时间越长（年数），发生胚胎停育的比例也越高。
研究发现酗酒主要影响精子的生成和精子的形态，酒精影响精子的质量。直接影响是酒精作用在睾丸的局部，使生精小管在生成精子的过程中出现紊乱，导致精子的质量下降，甚至引起精子畸形；间接影响是酒精可以改变人体内雄激素的水平，导致精子数目明显减少、活动力减弱，还会影响精浆，导致精浆的质量下降。对于饮酒的患者，建议禁酒3个月以后开始备孕。
2.高脂饮食
高脂饮食的男性性激素失调，精子的浓度、数量和活力均出现下降。与正常BMI男性相比，超重或肥胖男性不仅精子顶体反应下降，同时 精子DNA碎片率指数增高，超出了卵母细胞和胚胎的DNA修复能力时，会降低囊胚形成率和着床率。
肥胖可能是睾丸细胞凋亡的介导因素，而睾丸细胞凋亡似乎是导致男性不育的原因之一。
3.高温环境
高温将造成睾丸内微环境、代谢和生化的改变，最终可导致生精上皮受损、生精细胞脱落、生精细胞凋亡的增加等，从而成为生殖障碍的诱因。
精子在35.6℃-36.0℃是最健康的，男性在恒温下穿四角宽松短裤比穿紧身三角内裤时阴囊的温度低0.5℃左右。同样，穿紧身裤时阴囊温度高于穿宽松裤子时阴囊的温度。
另外，男性经常会用很热的水淋浴，或者桑拿蒸过久，会因阴囊受热使精子产生减少，或出现死精。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时洗澡的水温应在34℃左右。
4.生殖系统感染
男性不注意自己的卫生也会导致生殖疾病，特别是包皮过长者，由于包皮部位容易藏污纳垢。如果不注意卫生，会滋生细菌，可感染病变，引起龟头炎、尿路感染、前列腺炎、附睾炎等男科疾病，进而影响夫妻生活甚至引起不育。
5.睡眠缺乏
研究表明，睡眠时间缺乏可引起男性精子密度、活力、前向运动率以及精子运动直线速率出现显著降低。睡眠缺乏对精液影响的机制可能与长期睡眠不足，精神处于亢奋状态影响性激素的分泌，造成生殖激素水平紊乱，最终导致精子质量下降有关。