根据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》,广东省明确将8个不孕不育辅助生殖技术治疗项目纳入医保报销范围,自2024年10月1日起实施。政策切实为不孕不育家庭降低了经济负担,针对患者朋友关心的问题,广东省生殖医院为您一一解读。
一、哪些项目可报销?
广东省此次纳入医保报销范畴的共有8个辅助生殖类诊疗项目,其他检查、检验、治疗、药费等均不纳入医保报销范围,需自费支付。
二、哪些人可以报销?
1.经专业医生确诊为不孕不育、评估符合辅助生殖技术治疗指征的参保人,包括:广东省各地市职工医保和城乡居民医保参保人、省直医保参保人。
2.因我院暂无广州市直、区直医保定点资格,暂不支持广州市直、区直医保参保人就医报销,参保人来我院行不孕不育辅助生殖技术治疗,需提前咨询参保地医保局。
3.暂不支持跨省异地参保人就医报销,省外参保人来我院行不孕不育辅助生殖技术治疗,需提前咨询参保地医保局。
三、大约能报销多少?
1.广州医保参保人按本市二类门诊特定病种执行,无需定点,无需办理病种申请手续;不设起付线,不设年度最高支付标准(即不限报销次数,失败后再次治疗仍可报销),按住院比例报销;报销额度不占用普通门诊年度统筹基金额度。
2.省内异地参保人按各地市具体报销政策实施,因参保种类、参保地区、报销政策会存在一定差异,建议就医前先咨询当地医保局。
以广州职工医保(在职)参保人为例,粗算参保人在每周期不同项目在广东省生殖医院治疗可能的报销额度。
(1)人工授精治疗。可报销项目为人工授精和精子优选处理,每个治疗周期大约能报销1200元左右。
(2)第一代试管婴儿治疗。可报销项目为取卵术、精子优选处理、胚胎培养、囊胚培养、胚胎移植,每个治疗周期大约能报销8700元左右。
(3)第二代试管婴儿治疗。可报销项目为取卵术、精子优选处理、胚胎培养、囊胚培养、胚胎移植、单精子注射,每个治疗周期大约能报销10000元左右。
广州居民医保和职工医保报销比例略有不同,具体以实际结算为准。
四、如何进行报销?
广东省生殖医院报销指引:参保人挂号前往生殖医学中心就诊——医生看诊开具符合不孕不育辅助生殖技术可报销项目后——参保人携带社保卡、身份证或电子医保凭证到1号楼一楼收费窗口医保结算报销。