2025年“穗岁康”开启投保啦
继辅助生殖纳入医保之后
又一好消息传来
纳入医保的辅助生殖八大项目
医保报销之后
个人支付部分
“穗岁康”可100%报销
每年每人最高报10000元
“穗岁康”新增辅助生殖类诊疗项目费用补偿
2024年10月1日起，广东省将“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”等8个不孕不育辅助生殖技术治疗项目纳入基本医疗报销支付范围。广州医保参保人按本市二类门诊特定病种执行（更多详情：链接）。2025年度“穗岁康”新增辅助生殖类诊疗项目费用补偿。
根据“穗岁康”的辅助生殖类诊疗项目费用补偿细则，在保障期内，确诊为不孕不育症、双方2024~2025年度均连续参保“穗岁康”且2024年全年持续参加广州市社会医疗保险的夫妻，在广州市定点医疗机构进行人类辅助生殖技术治疗，发生的属于广东省基本医疗保险支付范围的辅助生殖类诊疗项目费用，其中个人负担费用由“穗岁康”支付100%，年度累计最高支付限额为1万元。
举例：
谢女士夫妻均参加广州职工医保，连续两年投保“穗岁康”，谢女士在2025年1月2日进行取卵术时，本次治疗费共6415元，医保报销了5132元，本来需要本人支付的1283元，可由“穗岁康”100%报销。
根据相关政策，在接下来的胚胎移植等治疗中，她可以继续享受医保报销，个人支付部分也可由“穗岁康”报销，年度最高限额为1万元。
（更多详情，可关注“穗岁康”公众号查询《广州市“穗岁康”商业补偿健康保险理赔细则(2025年度)》）
2025年度“穗岁康”投保通道开启
11月1日
2025年度“穗岁康”投保通道
正式开启！
保费180元/人
可以享受最高245万元保障
不限年龄，不限职业
不限既往症均可投保
保障再升级——
连续参保赔付待遇再提高
除了辅助生殖类诊疗项目费用补偿，2025年度“穗岁康”还新增了未成年被保险人意外伤残保险金和住院津贴。连续参保且无赔付人群可降低起付线，部分待遇赔付比例再提高。
2025年重磅升级
一优、二补、三增
一优：连续参保待遇再提高
连续5年参保“穗岁康”且零赔付，在免赔额优待的基础上，同时享受住院和门特基本医疗费用补偿（待遇一）赔付比例，由80%提高至85%。
二补：二次补偿受益再扩面
“穗岁康”承诺：2025年度保单起，已完成收支清算且存在结余资金，将依据实际情况向被保险人开启“二次补偿”扩大政策惠及面。
三增：新增三项特定人群专属待遇
①未成年人意外伤残保险金，最高10万元；
②未成年人住院津贴，住院可享受30元/日的补贴，最高可享受10天；
③特定辅助生殖类诊疗项目费用补偿，最高补偿1万元。
2025年度“穗岁康”知多D
- 保费情况：180元/人
- 保障额度：最高245万元
- 投保期间：2024年11月1日-2024年12月31日
- 保险期间：2025年1月1日-2025年12月31日
谁能保？
符合下列条件之一的人员，不限年龄，不限职业，不限既往病史自愿投保：
①本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员（含省、市、区分级管理的医疗保障人员，本市单位自行管理的医疗保障人员）；
②已在其他地市参加社会医疗保险的本市户籍人员；
③已在其他地市参加社会医疗保险的持有本市办理的《广东省居住证》满1年的人员；
④其他适用条件人员(含本市认定为见义勇为的人员，在本市南沙区就业居住和就读的香港、澳门居民，本市各类人才计划引入的人员)。
保障范围
怎么赔？
1.“一站式”结算
全市超2400家定点医疗机构“一站式”结算，出院即理赔，属于“穗岁康”赔付的费用无需再支付，医保结算单可查阅“穗岁康”结算情况，轻松更省心。
适用医院“一站式”结算情况：广州市职工医保、居民医保、市及区分级管理的医疗保障人员（越秀区除外）等医保身份人员，在本市医院就诊经广州市医疗保险信息系统结算的医疗费用。
2.零星理赔
参保人可通过“穗岁康”微信公众号线上提交相关资料申请，“穗岁康”赔付的费用划拨至申请人指定账户。
适用零星理赔情况：单位包干人群、非广州医保的本市户籍以及持居住证投保的人员、广州市见义勇为人员、其他不通过广州市医保结算系统结算的人员等情形。
办理入口
1.通过微信客户端在“穗岁康”、“广州医保”等官方微信公众号办理，已参保过“穗岁康”的被保险人，可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“穗岁康”相关平台推送的信息内链接确认投保；
2.扫描下方二维码，或者点击文末阅读原文，进入参保页面；
3.微信搜索“穗好办”小程序，点击首页中部轮播图进入办理页面。
*在投保2024年度“穗岁康”时勾选了“开启下一年连续续费”的被保险人，“穗岁康”将自动划扣保费，足额扣费即交费成功，无需另行办理。
大家关心的“穗岁康”
热点问题
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有了医保，还需要购买“穗岁康”吗？
建议投保。广州市社会医疗保险是解决医保目录内属于医保责任范围内的医疗费用，“穗岁康”重点解决医保责任外的住院自费药品和检查检验、门诊自费药品的医疗费用，同时一定程度上再次降低医保责任范围内医疗费用负担，与基本医保相互补充。
以前得过的疾病，买了“穗岁康”后会不会被拒赔？
不会被拒赔。“穗岁康”投保不限既往症，所有被保险人均统一保障待遇，符合“穗岁康”保险责任的费用，即便是有既往症，保障期间的合规医疗费用仍可在“穗岁康”相应待遇进行理赔。
不在广州治病，“穗岁康”可以报销吗？
可以的，在全国范围内（不含港澳台）的医保定点医疗机构住院，不限医院级别，都在“穗岁康”的保障范围之内。需要注意的是，异地就医需要提前办好医保的异地就医备案，就医完成经医保报销后，可在“穗岁康”公众号申请零星理赔。
我爸妈来广州常住，我想给我爸妈参保“穗岁康”，但他们是在老家参加的医保，这种情况可以买吗？买了以后在广州看病怎么报销呢？
（一）医保参保地不是广州的，只要有医保且符合以下条件之一可投保：
①户籍是广州；
②在广州办理《广东省居住证》且满1年。
（二）不是广州医保，不能“一站式”结算，可通过“穗岁康”微信公众号按要求提交相关病历资料的电子版申请零星理赔。
买了“穗岁康”，出院后要自己找保险公司理赔吗？
如果是广州医保，在广州市内超2400家医保定点医疗机构住院，可以享受到“穗岁康”的“一站式”结算理赔服务，出院即理赔，属于“穗岁康”赔付的费用无需再支付，在医保结算单上可以查看理赔情况。
线上如何投保“穗岁康”？
“穗岁康”线上投保渠道分别有：
“穗岁康”公众号、“广州医保”公众号、支付宝、云闪付、通过保险公司销售人员的投保二维码或链接等方式。
个人投保后，我的单位又帮我投保了，怎么处理?
一个人只能参保一份“穗岁康”。若单位与个人重复投保了，可在“穗岁康”微信公众号进行撤销个人参保的订单，申请退费。
购买“穗岁康”可以刷医保卡吗？
可以。投保人可以使用医保卡个人账户为自己及直系亲属支付“穗岁康”的保费。需要注意的是，使用医保卡支付“穗岁康”保费之前，需要确保个账余额是否充足。
我有问题想咨询，如何联系保险公司？
“穗岁康”由四家保险公司共同承保，您可拨打四家公司的任一个服务热线，分别为：中国人寿95519；中国人保95518；太平洋财险95500；平安财险95511-5
同时您也可拨打“穗岁康”服务专线400-830-8843
文章来源丨穗岁康、广州医保、广州发布
