《中国不孕不育现状调研报告》显示，2023年我国不孕不育率约为18.2%。这意味着，平均每6~8对夫妇中，就有1对正面临生育困境。
近年来，我国辅助生殖技术快速发展，每年各项技术服务总周期数超过100万，出生婴儿数超过30万，现代医学又为一个又一个家庭“脱困”，带来新生命和新希望。
自今年10月1日起，广东已将8个辅助生殖技术治疗项目纳入医保报销范围，这一政策直击不孕不育家庭“求子之路”上的经济痛点，为他们带来了实质性的帮助。
“试管婴儿”纳入医保后，究竟能为家庭省下多少钱？新政落地实施后，医院和患者的反应如何？
试管婴儿纳入医保
生殖医学中心咨询量大幅增加
“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”这8个项目是不孕不育辅助生殖技术治疗的关键环节，费用较高，广东此次政策的调整，将这些高费用项目纳入医保报销范围，有效减轻了不孕不育患者的经济压力，提高了辅助生殖技术的可及性。
40岁的郑女士因继发性不孕症在广东省生殖医院生殖医学中心进行试管婴儿助孕。取卵术、胚胎培养等治疗共花费7300余元，医保报销5800余元，个人支付1400余元。她开心地表示，“之前就听说做试管可以医保报销，没想到我能赶上，省了很多钱。”
根据相关政策，在接下来的胚胎移植等治疗中，郑女士还将继续享受医保报销。
新的医保政策落地一个多月来，不孕不育专科门诊的咨询量大幅增加，主要以40岁以上妇女为主。广东省生殖医院在10月咨询辅助生殖项目的患者数量也增长了约20%~25%。
大幅减轻患者经济负担报销
最高可达约2万元
提及不孕不育的治疗，很多人首先想到的是试管婴儿。实际上，广东省生殖医院生殖医学中心主任沈晓婷指出，辅助生殖技术并不仅限于试管婴儿，它涵盖了通过医学技术和方法对配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎进行人工操作，以实现受孕目的的一系列技术。
沈晓婷介绍，辅助生殖技术主要包括人工授精技术和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术，其中IVF-ET技术被广泛称为“试管婴儿技术”。她强调：“一、二、三代试管婴儿并非技术上的升级换代，而是针对不同适应人群的不同技术。”具体来说，一代试管婴儿主要针对女性因素引起的不孕，二代则主要应用于因男性因素导致的不育，而三代则主要适用于有家族遗传病、高龄产妇、反复流产、染色体异常等患者。简而言之，就是“一女二男三遗传”。
不同的辅助生殖技术，其治疗周期费用有所不同。以广东省生殖医院的测算数据为例，随着新政策的实施，绝大多数项目费用有所下降，部分项目更是大幅下降，具体来说：第一代试管婴儿费用约为2~4万元，可报销约1.3万元；第二代试管婴儿费用为3~4万元，可报销约1.6万元；而第三代试管婴儿费用则在6~10万元之间，可报销约2.1万元。“需要注意的是，二代和三代试管婴儿的报销费用会根据患者获得的成熟卵子数和胚胎数有所波动。”
沈晓婷特别提醒，促排卵药物目前无法报销，其费用可能在1000~15000元之间波动。她建议患者务必与医生充分沟通，医生会根据患者的年龄、卵巢功能、生育愿望和经济状况，为其选择最合适的促排卵方案和促排卵药物。
各地市报销细则不一
异地就医前先咨询
此次广东辅助生殖进医保政策要求，门诊医疗费用参照门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例参照住院标准执行。各地级以上市可根据医保基金支付能力等情况，合理设置年度最高支付限额。
各个地市根据实际情况出台了相应细则，报销比例和年度额度都有着细微差异，影响因素包括参保地点、社保档次、医保类型、参保时长、是否异地就医等。
以广州为例，广州医保参保人无需办理门诊特定病种选点，不设置最高支付限额，不限报销次数，且穗岁康参保人员还可以全额报销个人支付部分。深圳医保报销比例与最高限额均与参保时长挂钩，参保时长越短，报销部分越少，且最高支付限额计入基本医保统筹基金年度支付限额。
目前，广东省内经批准开展人类辅助生殖技术服务的医疗机构共计60家，设置人类精子库的医疗机构有1家（设在广东省生殖医院）。其中，17家医疗机构的地址集中在广州，吸引了众多来自省内其他地级市及广东省外的患者。
异地就医的患者应提前咨询当地医保部门，详细了解具体的报销政策及程序，以免因不了解政策而影响到后续的报销流程。
辅助生殖不是“万能灵药”
适龄婚育才能优生优育
针对部分网友认为有了医保“兜底”，可以推迟到高龄再尝试试管婴儿的想法，专家给出了明确的回应。
广东省生殖医院生殖医学中心主任沈晓婷指出，试管婴儿并非一项兜底的技术，其成功率与女性的年龄密切相关。试管婴儿并非百分百成功，即使在标准人群中，成功率也仅能达到50%至60%。女性35岁以后，卵巢功能逐渐下降，到了40岁，不仅卵泡数量减少，卵子质量也大幅下降。40岁后的女性，试管婴儿总体成功率已降至30%以下，且随着年龄的逐年增长，成功率每年至少下降近5个百分点，呈现出明显的断崖式下跌趋势。
女性的最佳生育年龄是23至29岁，男性最佳生育年龄为25至35岁。随着年龄增长，卵子和精子的质量会逐步下降，受孕率降低，怀孕后流产风险和妊娠疾病风险增高，还可能影响子代健康。建议育龄朋友在婚姻内及时生育，女性朋友最好在30岁以前生育一胎；有二胎计划的，建议在35岁以前完成。男性生育不宜超过35岁。
夫妇如果备孕一年以上，性生活正常、没有避孕，但没有怀孕，考虑属于不孕症，尤其35岁以上备孕半年未孕的夫妇，应积极到生殖中心寻求医师的帮助。
来源：广东卫生在线（部分内容有修改）
