由于高龄不孕患者增加，不孕症、流产患病率呈现上升趋势，生育障碍成为困扰许多家庭的难题。《羊城晚报》推出“助你好孕——广东省生殖医院大咖说”专栏，通过国内生殖医学大咖对生殖健康的解读和指导，帮助大众找到生育密码，助力人口高质量发展。以下为专栏第二期：

备孕数年无果，终于下决心到生殖中心做试管婴儿，试管婴儿的成功率怎么样？哪些人容易成功呢？近日，一对年轻夫妇到广东省生殖医院生殖医学中心就诊。“女方只是单纯的因盆腔黏连做过手术，双方都不超过30岁，女方卵巢功能好，男方的精液质量也出类拔萃。”生殖中心主任沈晓婷忍不住开心地说，“难得遇到这样的病人啊，做一代试管的成功率肯定高。”

那么，这类患者是否可以要双胞胎呢？专家给出详细解答。

01一对成功率高的试管患者

29岁的陈小姐结婚两年未孕，2023年6月份做了输卵管整形修复术与盆腔黏连的松解以及肠黏连松解的手术。手术后，一直怀不上。怎么办？于是夫妻两人决定到广东省生殖医院就诊。

一看检查结果，沈晓婷发现女方29岁，只有盆腔曾经做过手术，卵巢功能良好，AMH数值达到2.97ng/ml，忍不住笑起来，“你卵巢功能不错，先建档，看看什么时候可以开始促排卵。”

女方情况好，男方的检查结果更是出类拔萃。“先生27岁，精子正常形态达到10.5%，正常只需要4%就可以。很多男性只有百分之二点几，我们也认为非常好。因为男性精子正常形态的参考值是4%，只有低于1%才认为会影响做试管。”

然而，陈小姐对丈夫精液检查结果中异常精子比例高很不满意，沈晓婷主任解释，“男性精子的形态异常率一直很高，有些人99%都异常，但是做试管妊娠也是没有问题的。而您先生精子前向运动的达到36.4%(正常参考值是>32%)，精子密度也是正常的，达到38.2百万/ml，几乎是正常水平的两倍多(正常参考值是>15百万/ml)，所以做一代试管就可以，而且成功率会特别高。”

02专家并不希望双胎妊娠

听到医生说自己试管婴儿的成功率高，陈小姐不免贪恋起双胞胎。

“我们双胞胎的概率高吗？”

“可以尝试为你放两个卵裂胚，但并非一定都成功。两个都成功就是双胞胎，成一个就是单胎，两个都不成功就是着床失败了。”沈晓婷主任说。

“其实，我认为双胞胎并不好。曾经有一个病人特别典型，她生完孩子告诉我，每次看到肚皮就想哭（妊娠纹），因为肚皮被撑得很大。而且怀双胎风险也很高，虽然我们经常在路上看到很多妈妈带着双胞胎玩耍，但是却没有看到哪些结局不好的。我曾经遇到一个病人，她在26周至27周破水，早产后其中一个孩子患有视网膜病变，只能在高压氧舱治疗（后来视力低下）。所以我们更希望怀单胎，优生优育，质量更高。”

听到这里，陈女士默默点头。

延伸阅读

试管婴儿是一种辅助生殖技术，成功率与女性年龄、胚胎质量、子宫内膜的环境、激素水平、男方精子质量等因素有关。以下几种情况成功率会比较高：

1.35岁以下育龄期女性

女性年龄越大，卵子质量越差。特别是超过30岁后，卵子质量就开始下降；超过35岁，发生胚胎自然流产和停育的风险也会增加，做试管婴儿的成功率因此下降。年龄在35岁以下的育龄期女性，做试管成功的概率比较高，这个年龄段卵巢功能通常较为正常，有正常的排卵并且卵泡质量较好的情况下，胚胎的质量相对较好，子宫内膜也适合受精卵着床，做试管成功的概率通常较高。

2.胚胎质量高

包括两个方面：一方面是卵子质量，另一方面是精子质量，如果卵子和精子质量不高，即使受精后形成受精卵，胚胎质量也不高，发生流产的可能性也会增加。

3.子宫内膜环境好

子宫内膜是胚胎着床的土壤，如果内膜环境好、血流丰富、厚度足够，则胚胎着床率高；反之，试管婴儿成功率低。

4.激素水平正常

女性激素分泌，比如黄体功能不足，孕酮值偏低等，都可能影响胚胎的着床，进而降低试管婴儿成功率。

5.病因简单

造成不孕不育的原因有很多，还有相当一部分原因不明，这样的患者治疗起来时间长，也很困难。病因相对简单的不孕患者，比如单纯的输卵管堵塞患者、弱精患者，通过做试管成功受孕的概率相对较大。

6.心理状态良好

精神压力大、焦虑等情绪会影响母体雌孕激素的分泌，进而对胚胎的着床造成不同程度的影响。心态好，保持心情愉快，有利于胚胎着床，做试管更容易成功。

综上所述，年龄、病因、心理状态等影响着试管婴儿的成功率。建议打算做试管的朋友先进行充分的检查和评估，由医生判断身体的状态后，再选择合适的时间进入试管的周期，增加试管婴儿的成功率。