近日，试管婴儿部分辅助生殖技术治疗项目纳入医保报销范围，这让很多不孕不育的患者更加有信心积极治疗。值得一提的是，男性不育的患者中，治疗难度最高的无精子症也有超过60%的患者经治疗后，可获得健康精子实施试管婴儿。近日，广东省生殖医院男科副主任医师刘晃接受记者采访时表示，对于备孕二孩的男性来说，出现了不育率上升的趋势。由于久坐久站、抽烟喝酒、熬夜失眠等不良生活习惯导致的精子质量下降，这是目前很多不育男性存在的普遍健康问题。
9年前生了女儿，备孕7年怀不上二孩
“我在9年前生过一个女儿，从2017年开始，备孕二孩，就是还不上啊。”一名39岁的李先生在广东省生殖医院男科就诊。生育过一个孩子，备孕二孩困难，这种情况在男科里还很普遍。男科副主任医师刘晃向记者介绍，目前男性不育的发生率挺高的，在男性人群之中的发病率为10%。“备孕5年以上未成功妊娠，男性不育症的发生率会比较高。”通过对李先生的详细问诊以及体检，刘晃主任了解到，李先生存在双侧精索静脉曲张。据了解，这个疾病是男性不育常见的原因之一，“它会导致睾丸里的生精环境受到了损伤，特别是阴囊温度升高，影响精子的生成和成熟，从而降低精子的质量。”
“86%以上的精索静脉曲张的患者在手术之后，精子各方面的指标可恢复到正常水平，特别是在手术之后3-6个月内是很容易自然受孕的。”刘晃主任说。
同时专家也提醒，久坐或久站易造成精索静脉。另外，骑车、深蹲等也是诱发静脉曲张的原因。刘晃表示，像慢跑、仰卧起坐等则可以，促进血回流，可以预防精索静脉曲张。
失眠熬夜，精子质量上不去
“熬夜失眠，对男性精子的杀伤力很大。”刘晃指出，男性不育的发生率增加与目前男性的不良生活习惯的关系也越来越密切。
“老祖宗早就说过，晚上在子时（23：00-1：00）一定要入睡，因为此时正是阴阳更替，是身体气血变动最大的时刻。此时之所以子时，子意为种子、孕育时，是两天之间的分界点。子时入睡可养一身之阳气，又是胆经保养的最好之时。这与现代睡眠医学推荐的十点半至十一点半入睡不谋而合。”刘晃介绍，子时入睡，男性可以让身体得以休息并且正常代谢，对养护精子也是十分重要的。“药补不如食补，食补不如睡补。”可见，睡眠为第一大补。
另外，专家也提醒男性减少塑胶瓶装饮料的摄入。“研究发现，塑化剂（邻苯二甲酸酯）进入男性体内会抑制睪固酮分泌，造成睪丸功能低下，严重时造成无精子症。因此建议男性减少摄取塑胶包装食物，包括有塑料袋及保鲜膜包装的冷热食、塑胶瓶装的冷饮等。”
良好的生活习惯胜过药物百倍
保证睡眠、合理运动、减少不良饮食习惯，这都是提高男性生育力的最基础的保证。“用再好的药物，都不如大家有个健康的生活习惯。”刘晃强调，如果说在这三个方面得到了一定的改善，男性的生育能力逐渐也会有一个提升。
有一个有意思的现象，刘晃表示，2020年在新冠疫情期间居家隔离的那段时间，男性生育率是显著高于其他时间段的。“在2015年之前，广东省生殖医院每年男性结扎的人数不超过50例。2017年广东省全面放开二胎后，男性结扎的人数逐步上升到100多例。2020年至2021年，已经接近200例。为什么突然上升那么多？刘晃分析，因为那一年的时间，相当多的人居家隔离，意外妊娠的情况增多，这也反映了居家隔离时，休养生息，自然生育率也提高了。
“很多不育患者在就诊的时候，常常问有什么药可以改善精子质量，其实最好的保养品就藏在我们日常生活之中，而且坚持一段时间就可以改善生殖系统，从而提高精子的活力。”刘晃说，男性的精子90天左右更新一次，也就是说，坚持三个月健康的、规律的生活，养护出好精子也是可能的。
男性不育的“绝症”部分也可治疗
“在男性无不育患者中，有一类是我们是最无助，也是最头疼的，那就是无精子症。”刘晃介绍，无精子症者精液中没有精子，这类患者在男性人群的发病率约为1%，约占不育男性的10%。由于治疗起来十分困难，以前有的医生甚至会说这是男性不育的“绝症”。
随着显微技术进步，慢慢发现部分无精子症也可以治疗。刘晃介绍，无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，其中梗阻性无精子症约占40%，非梗阻性无精子症约占60%。对于前者首选考虑包括显微输精管吻合术、显微附睾输精管吻合术等解除精道梗阻，恢复自然生育。对于无法恢复输精管道通畅的梗阻性无精子症患者，则可做睾丸穿刺，在睾丸里寻找精子，同时联合第二代试管婴儿进行辅助生育。
对于非梗阻性无精子症患者，比如生殖道感染、先天性疾病等，则可先考虑回收睾丸内残存的局灶性精子，获得精子后进行辅助生育，对于彻底无精子症患者，可考虑供精辅助生育。
据统计，非梗阻性无精子症则有40%左右患者可行显微睾丸切开取精术获得精子后进行辅助生殖，60%不能获得自身精子者可予供精辅助生殖等。
