没有精子、精子没活力，睾丸显微取精也好，还是用精子库的供精也罢，在广东省生殖医院生殖医学中心的专家想尽办法为不孕不育的患者解决生育问题。值得一提的是，目前用供精做人工授精以及试管婴儿的比例在逐渐提高，这也从另一个侧面说明，人类精子库帮助了很多受不孕不育困扰的夫妇。
一、生育两年后，再用供精要“二孩”
“我老婆年纪大了，过两年怕她不想生了，所以赶紧来要‘二孩’。”38岁张先生兴冲冲地来到广东省生殖医院生殖医学中心面对主诊医生钟安副主任医师说起自己的诉求。
其实，张先生是生殖医学中心的“熟人”，他的女儿就是在这里用一份供精采用试管婴儿技术助孕而得来的。“女儿不到两岁，我还想再要一个娃。”张先生来自梅州，他也特别想儿女双全。
张先生之所以需要用供精，主要是因为他患有克氏综合征，性染色体是47XXY，比正常男性多了一个X染色体。钟安副主任医师向记者介绍，47XXY是男性不育症中最常见的染色体异常，典型的小睾丸、高促性无精子综合征，在新生男孩中的发病率为1/600，所以这个疾病并不少见。张先生没有精子，他已借助精子库的精子已经成功生育了一个女儿。“如果张先生选择同一份精子，那么生育的孩子就会跟姐姐有血缘关系。”钟安副主任医师说。
据记者了解，截至2023年年底，广东省人类精子库累计外供合格冷冻精液近13万份，造福1.2万余个家庭，生出近1.5万个孩子。而且广东省人类精子库的冷冻精液标本共在全国54家生殖中心使用，其中省内27家、省外27家，帮助了很多不孕不育夫妇。
▲广东省人类精子库储存室
二、抗癫痫的药物损伤精子，37岁的他很为难
比起张先生使用供精的爽快，37岁的刘先生就很是犹豫。他自小就患有癫痫，一直服药控制病情，他现在准备要孩子，备孕3年都没怀上，在广东省生殖医院一查，发现精子质量不佳。
“你患有癫痫，正在服用抗癫痫的药物，这个药物可能对精子质量有影响。”钟安主任详细给刘先生剖析精子数量少的原因，并且给出了具体建议。“一方面最好查一下你父母和你的基因，如果发现有癫痫基因遗传倾向的话，建议选择第三代试管婴儿助孕或者用精子库精子进行供精助孕。”
听到这一建议，刘先生低下头，一时间难以抉择。钟安继续解释，“如果没有基因遗传，则可以要求治疗癫痫的主诊医师给你换药，更换目前对精子质量有影响的药物，而且至少要换药三个月之后再考虑用自己的精子的进行生育。”
实际上，目前影响男子生殖功能的药物有很多，钟安主任介绍，常见的有降压药物、抗肿瘤药物、抗抑郁类药物、抗雄性激素类药物等。目前抗癫痫发作药物约有30多种，约有三分之一的患者可对抗癫痫发作药物耐药，而其他患者也会出现多种副作用，其中有一部分药物对男性生殖系统有一定的损害，比如卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等，治疗癫痫时会对男性血清性激素及产生精子的影响，因此他建议，需要指导生育期男性癫痫患者的临床合理用药。
三、39岁结婚，6年未育只因弱精子症
结婚6年了，仍然不育，44岁的李先生第二次在广东省生殖医院就诊，他的精液检查报告也让钟安主任颇为担忧。“你的精子数量极少，我们要通过离心机离心3000转才能找到一条不动的精子。建议抽血看看染色体有无问题，没有问题的话可以考虑做睾丸穿刺取精。”
即便是找到精子，对于李先生想要孩子还要面临一个更大的难题。“他老婆48岁了，卵巢功能处于衰退的状态，找到合适的卵子做试管，成功率也不高。统计显示，40岁以上的试管婴儿的成功率为20%-30%，42岁以上的成功率不超过20%，45岁以上的成功率极低。即便怀上了，高龄产妇发生流产的风险也会高很多。”钟安主任说，门诊几乎每天都能遇到不孕不育双方四十多岁了才来就诊的夫妻。
为什么这么迟才来就诊，李先生也说起了自己的经历，“我是2018年结婚的，当时老婆就已经有42岁。我们都是头婚，也没有急着要孩子，一晃6年就过去了，这个时候就很着急了。”
其实，在临床医生会经常遇到40岁以上的不孕不育患者。“他们本身结婚比较迟，对生育问题迟迟不在心上，等到怀不上，到医院一查最后却是不孕不育。”钟安主任提醒育龄夫妇，要孩子还是要趁早，“年纪大了生殖系统出现各种问题，不做试管，生育几乎没有希望；做了试管，成功率又不高，纠结得很。”
